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de Enfermería en UCI"
CATÉTER
EPIDURAL
Autor de la web: Enrique
Torné Pérez. Diplomado en Enfermería. HU Virgen del Rocío. Sevilla.
E-mail: enrique@enferpro.com
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Traducción
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Enrique Torné Pérez
CATÉTERES
EPIDURALES. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN
OBJETIVO
PRECAUCIONES
PERSONAL
MATERIAL
PREPARACIÓN DEL PERSONAL
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTO
TÉCNICAS
DE INYECCIÓN
PUESTA
EN ORDEN
OBSERVACIONES
OBJETIVO
- Favorecer su permanencia.
- Evitar la migración y explantación.
- Disminuir el riesgo de infección.
- Conseguir un alivio sostenido del dolor
- Conseguir una vasodilatación periférica
en pacientes con isquemia
PRECAUCIONES
- Identificación del paciente
- Vigilar constantes vitales del paciente
durante las dos horas siguientes a la colocación del
catéter, por los efectos secundarios que pueden
presentar ante la primera dosis de la solución (cloruro
mórfico + Svedocain 0.25%-0.50%)
- La preparación de la solución se hará
siempre en un envase de plástico de 100 cc. con
contenido de 50 cc. de suero fisiológico. Una vez
preparado, debe estar al amparo de la luz (forrado con
papel o plástico negro) y del calor (parte baja del
frigorífico)
- Tomar todas las medidas de asepsia cuando
se manipule, el catéter y zona distal del mismo
PERSONAL
- Enfermero/a, durante el periodo de
hospitalización
- Familia del paciente o el propio paciente
si está capacitado, previamente informado y entrenado
por el personal de Enfermería durante su permanencia
hospitalaria, con vistas al alta
- Contactar con Unidad del Dolor para su
seguimiento ambulatorio
MATERIAL
- Set de cura
- Gasas estériles
- Campo estéril
- Guantes estériles
- Filtro antimicrobiano
- Apósito adhesivo
- Suero fisiológico
- Agua oxigenada
- Envase con solución antiálgica
PREPARACIÓN
DEL PERSONAL
- Lavado de manos
- Colocación de guantes
PREPARACIÓN
DEL PACIENTE
PROCEDIMIENTO
1.-Catéteres de material plástico
(para periodos cortos)
- Fijación de la zona externa del
catéter con apósito estéril oclusivo sobre la piel
(región subclavicular)
- Revisión periódica y lavado con agua
oxigenada de la parte distal del catéter
- Limpiar la piel de exudados con suero
fisiológico
- A los siete días de insertar el
catéter, retirar la sutura
- Hay que vigilar que el apósito no
sufra deterioro y ponga en riesgo la fijación del
catéter. En ese caso, cambiarlo
- Cambiar el filtro antibacteriano
conectado al extremo distal cada 10 días, o antes si
lo precisa
2.-Catéteres de silicona DUPEN (para
periodos largos)
- No necesitan fiación con apósitos
adhesivos, ya que el catéter tiene incluido un
manguito de dacrón que se fibrosa a los pocos días
impidiendo la explantación del catéter
- Lavado diario con agua oxigenada de la
parte distal del catéter
- Cambiar el filtro antibacteriano
conectado al extremo distal cada 10 días, o antes si
lo precisa
TÉCNICAS DE INYECCIÓN
- A las horas prescritas
- Con una jeringa de un solo uso -10 cc- y
aguja estéril se extraerá la solución a inyectar
- Se quitará el tapón extremo del filtro
antibacteriano y se evitará que su extremo interno se
contamine a causa del roce con alguna superficie no
estéril
- Conectaremos la jeringa al filtro
antibacteriano e inyectaremos lentamente
- Se retira la jeringa y se vuelve a colocar
el tapón en el filtro
PUESTA EN ORDEN
- Recoja, limpie y ordene
- Lávese las manos
OBSERVACIONES
- Si hubiera resistencia en la introducción
del líquido a inyectar, no forzar
- Evitar el uso de otros opiáceos por vía
oral o parenteral. Sería peligroso por la suma
incontrolada de efectos
- Advertir la aparición, y comunicar a los
facultativos, de los efectos secundarios de la morfina
(disuria, prurito, vómitos...)
- Con frecuencia, el paciente puede sentir
parestesias en el momento de la administración
- La primera dosis que se ponga tras el
cambio del filtro antibacteriano llevará 1 cc más de lo
prescrito, ya que queda rellenando el referido filtro
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